artrosi della spalla

Il dolore alla spalla può apparire gradualmente e influenzare in modo significativo la qualità della vita del paziente. Per scoprire perché la spalla fa male, è necessario consultare un medico e sottoporsi a un esame completo. La causa più comune di tale dolore è l'artrosi della spalla.

La malattia richiede un trattamento adeguato a lungo termine, che può essere prescritto solo da uno specialista esperto.

Che cos'è?

L'artrosi della spalla è una malattia distrofica metabolica a lungo termine e costantemente progressiva che porta alla distruzione graduale della cartilagine articolare, alla crescita protettiva del tessuto osseo con deformità articolare e perdita di funzione.

Un'ampia gamma di movimenti del braccio è resa possibile dall'interazione sincrona delle articolazioni del complesso della spalla:

• omeroscapolare o semplicemente omerale;
• acromioclavicolare - tra la clavicola e il processo acromiale della scapola;
• Sternoclavicolare - tra lo sterno e la clavicola.

L'articolazione della spalla è molto mobile, data dalla testa convessa dell'omero e dalla fossa articolare relativamente poco profonda della scapola. L'articolazione è rafforzata dai tendini dei muscoli dell'arto superiore, sopra di essa si trova il legamento coracoide-acromiale. Un rinforzo non troppo affidabile consente all'articolazione di muoversi in direzioni diverse, ma allo stesso tempo aumenta il rischio di lesioni.

Il codice per l'artrosi della spalla secondo la classificazione internazionale delle malattie 10th Revision (ICD-10) è M19 (Altri tipi di osteoartrite). L'artrosi della spalla deve essere trattata il prima possibile. Tuttavia, anche gli stadi avanzati della malattia possono essere trattati con successo.

Cause di artrosi della spalla

Le principali cause di artrosi della spalla:

• Conseguenze di lesioni acute - lussazioni, sublussazioni, fratture intra-articolari, lividi;
• microtraumi a lungo termine correlati al lavoro o all'esercizio fisico;
• processi infettivi-infiammatori e autoimmuni acuti e cronici trasmessi nell'articolazione della spalla - artrite purulenta acuta, reumatoide cronica, psoriasi e altre artriti;
• sullo sfondo di un processo infiammatorio cronico nei tessuti periarticolari - periartrite omeroscapolare, che porta a una ridotta circolazione sanguigna e nutrizione dei tessuti cartilaginei;
• Malattie articolari metaboliche (scambio) - artrite gottosa;
• disturbi ormonali;
• malformazioni congenite (displasia) - ad esempio le superfici articolari delle articolazioni della spalla.

Sotto l'influenza di uno di questi motivi (a volte più contemporaneamente), la composizione e il volume del liquido sinoviale che alimenta il tessuto cartilagineo dell'articolazione sono disturbati. La cartilagine diminuisce gradualmente di volume, si strappa, perde le sue proprietà ammortizzanti. Ciò porta a lesioni all'osso, alla sua crescita ai bordi delle superfici articolari, deformità articolare e ridotta funzionalità. Nella cavità articolare c'è un'infiammazione periodica della membrana sinoviale - sinovite. A causa della sinovite, l'artrosi è chiamata artrosi o artrosi, a seconda di quale processo predomina (infiammatorio o metabolico-distrofico). A causa dell'infiammazione e della necrosi dell'osso, da esso vengono separati piccoli pezzi di tessuto: sequestra o topi articolari.

In pericolo:

• per microtraumi: fabbri, minatori, tennisti, sollevatori di pesi, lanciatori di dischi;
• nelle lesioni acute - ginnasti, atleti, artisti circensi;
• persone ereditate;
• Persone che soffrono di malattie croniche delle articolazioni.

I sintomi dell'artrosi della spalla

La malattia inizia gradualmente, gradualmente. La velocità della loro progressione dipende dalla causa, dalle condizioni generali del paziente e dalla sua eredità.

Primi segnali

I primi sintomi di artrosi dell'articolazione della spalla potrebbero non essere notati, soprattutto se compaiono sullo sfondo di una malattia della spalla esistente. Questi sono minori e si verificano regolarmente, principalmente dopo uno sforzo fisico, dolore, disagio durante il movimento dell'articolazione. Il dolore all'articolazione sinistra può essere scambiato per dolore al cuore. Passano rapidamente, ma vale la pena prestare loro attenzione.

Se tali sintomi si ripresentano, è meglio consultare immediatamente un medico, poiché qualsiasi malattia è più facile da trattare nelle fasi iniziali.

Sintomi evidenti

Il dolore aumenta, dopo lo sforzo non scompare immediatamente. Si verifica dolore notturno, così come dolore associato a un cambiamento del tempo. I movimenti della mano diventano dolorosi, sono accompagnati da un caratteristico scricchiolio. La rigidità del movimento si verifica al mattino o quando rimani a lungo in una determinata posizione. Per eliminarli devi muoverti. La sindrome del dolore può essere localizzata non solo nell'area della spalla, ma anche irradiarsi al braccio, al collo e alla parte superiore della schiena.

Periodicamente, l'articolazione si gonfia, su di essa appare un leggero arrossamento della pelle, il dolore si intensifica, diventa permanente. La temperatura corporea può aumentare leggermente. Questo è un segno di sinovite - infiammazione asettica (senza infezione) della membrana sinoviale. Se ci sono focolai di infezione nel corpo (denti in carie, malattie degli organi ENT, ecc. ), Può entrare nell'articolazione attraverso i vasi sanguigni e linfatici e causare un processo infiammatorio purulento. In questo caso, possono comparire febbre alta, mal di testa, le condizioni generali possono essere gravemente disturbate.

La combinazione di processi degenerativi-distrofici e infiammatori nell'articolazione porta gradualmente a una perdita permanente della funzione degli arti e al dolore costante.

Ma anche questi pazienti possono essere aiutati, devi solo andare in clinica.

Sintomi pericolosi

Ci sono una serie di sintomi di artrosi dell'articolazione della spalla che indicano che è necessario un aiuto medico urgente. Il:

• la comparsa di edema e arrossamento dei tessuti nell'area articolare, febbre;
• dolore doloroso all'articolazione, accompagnato da un cambiamento nella sua forma;
• Dolore articolare che si irradia al braccio, al collo o alla schiena;
• Il precedente volume di movimento del braccio è impossibile, anche sollevarlo provoca un forte dolore.

Questi sintomi indicano che il tuo corpo ha bisogno di aiuto. Ci può essere un solo medico.

Qual è il pericolo dell'artrosi della spalla?

Senza cure mediche, l'artrosi brachiale è pericolosa con una progressione costante con lo sviluppo di una sindrome dolorosa permanente, una ridotta funzionalità degli arti e varie complicazioni, a volte pericolose per la vita.

Gradi di artrosi dell'articolazione della spalla

Esistono tre gradi di artrosi dell'articolazione della spalla:

• Artrosi dell'articolazione della spalla 1 grado- Prima fase. Tutti i sintomi sono lievi e di solito compaiono dopo l'esercizio. I raggi X a volte mostrano un leggero restringimento dello spazio articolare, ma più spesso no. Piccole lesioni nel tessuto cartilagineo possono essere rilevate solo in questa fase con l'aiuto della risonanza magnetica (MRI).
• Artrosi dell'articolazione della spalla 2 gradi- stadio progressivo. La spalla fa costantemente male, il dolore è aggravato dai movimenti del braccio, si abbassa (al gomito, avambraccio, alla mano) o al collo, alla schiena, sotto la scapola. Ci sono difficoltà con il funzionamento dell'arto, si sviluppano periodicamente segni di sinovite. Nella radiografia, lo spazio articolare è chiaramente ristretto, le escrescenze ossee (osteofiti) sono visibili sui bordi delle superfici articolari e il tessuto osseo è ispessito (osteosclerosi).
• Artrosi dell'articolazione della spalla 3 gradi- Avanzate. Il dolore all'articolazione è forte, costante, con uno scricchiolio pronunciato quando si sposta il braccio. Il range di movimento è limitato, a volte il braccio è completamente immobile a causa del dolore. L'articolazione si deforma, portando a volte a pizzicare i nervi e i vasi sanguigni. Sulla radiografia: lo spazio articolare è quasi invisibile, escrescenze ossee evidenti con deformità articolare, sclerosi grave e necrosi del tessuto osseo, topi articolari.

Possibili complicazioni

Ogni localizzazione e forma di artrosi ha gravi complicazioni, quindi non dovresti ritardare il trattamento.

Se non tratti la malattia o la tratti da solo con rimedi popolari, c'è il rischio di complicazioni come:

• deformità significativa e limitazione della mobilità articolare;
• Lussazioni, sublussazioni e fratture intra-articolari con lesioni lievi o movimenti bruschi;
• lacrime dei tendini che circondano l'articolazione di muscoli e legamenti: si atrofizzano e si strappano facilmente;
• necrosi asettica della testa omerale con completa distruzione dell'articolazione e perdita di funzionalità;
• complicazioni purulente-settiche quando l'infezione entra nella cavità articolare da altri focolai.

Cosa fare con un'esacerbazione

Di norma, le esacerbazioni del processo patologico sono associate a un aumento del carico sull'arto o allo sviluppo di infiammazione - sinovite. In questo caso, l'articolazione fa più male, c'è un leggero gonfiore, la temperatura corporea aumenta. In questi casi, dovresti attenerti al seguente algoritmo di auto-aiuto:

• chiamare un medico a casa;
• prendi una compressa di uno qualsiasi degli antidolorifici all'interno;
• applicare un unguento anestetico sulla pelle nell'area dell'articolazione malata;
• legare un braccio dolorante con una benda: questo ridurrà il carico;
• Prendi una posizione elevata - siediti sotto la schiena con un cuscino - questo ridurrà il gonfiore dei tessuti.

Tipi di artrosi della spalla

Secondo vari criteri, la malattia è divisa in diversi tipi.

Per motivi di malattia

Secondo questo criterio si distingue tra artrosi primaria e secondaria. L'artrosi primaria della spalla è principalmente il risultato di cambiamenti legati all'età e si sviluppa dopo i 50 anni. Ma a volte la malattia inizia in giovane età, ma non è possibile stabilire la causa della sua insorgenza. In questo caso si parla di artrosi primaria idiopatica della spalla. Un ruolo importante nel suo sviluppo è svolto dalla predisposizione ereditaria: la presenza di una malattia simile in uno dei parenti stretti.

L'artrosi secondaria dell'articolazione della spalla si sviluppa dopo lesioni e malattie precedenti, ma anche qui c'è un fattore ereditario: per una persona, anche una piccola lesione o un'artrosi acuta può portare allo sviluppo dell'artrosi, per un'altra, un danno maggiore finisce senza conseguenze.

Secondo le caratteristiche della corrente

Assegnare l'artrosi deformante della spalla, caratterizzata da una rapida progressione delle deformità ossee. Una caratteristica di questo tipo di malattia è un cambiamento nella forma delle articolazioni e frequenti lesioni ai vasi sanguigni e ai nervi vicini. La compressione dei vasi sanguigni porta a una ridotta circolazione sanguigna e a una rapida progressione delle malattie degenerative-distrofiche e la compressione dei nervi porta a una ridotta sensibilità degli arti e a un forte dolore lungo i nervi periferici.

origine

Artrosi post-traumatica della spalla: i sintomi e il trattamento di questa malattia hanno le loro caratteristiche associate a una lesione traumatica di alcune strutture articolari. Cambiamenti distrofici dello scambio si verificano dopo fratture intra-articolari, lussazioni, sublussazioni, strappi di legamenti, tendini e semplici lividi. Le lesioni derivano da un colpo alla caviglia o dalla caduta su un fianco con il braccio addotto. Una caduta sul braccio abdotto di solito provoca la rottura della capsula articolare con lussazione.

Dopo una lesione lieve, i primi segni di artrosi spesso non si notano per molto tempo e cercano assistenza medica già nel secondo stadio della malattia. Lesioni significative richiedono un trattamento riabilitativo a lungo termine e il trattamento per l'artrosi di solito inizia in una fase iniziale.

Artrosi della spalla dopo malattie infiammatorie: i sintomi e il decorso di tale patologia dipendono dalla malattia sottostante. Nell'artrite psoriasica, l'articolazione della spalla è spesso colpita, mentre l'artrosi si sviluppa in un'articolazione, si sviluppa lentamente ma è difficile da trattare. Con l'artrite reumatoide, entrambe le spalle sono interessate, l'artrosi si sviluppa a ondate con frequente alternanza di processi metabolici-distrofici e infiammatori.

distribuzione

Solo un'articolazione sinistra o destra può essere colpita e poi si parla di monoartrosi. Il danno a due articolazioni spalla-spalla (sinistra e destra) contemporaneamente è indicato come oligoartrosi.

Artrosi di altre articolazioni del complesso della spalla

Artrosi acromioclavicolare - il più delle volte ha un'origine post-traumatica. Si sviluppa sullo sfondo del sollevamento di pesi con le mani sopra l'orizzontale. Accompagnato da dolore quando si alza il braccio. Con la crescita degli osteofiti sulle superfici articolari, può verificarsi la sindrome da conflitto: lesioni ai tendini e ai muscoli della spalla tra la testa omerale e l'acromion durante la rotazione e l'abduzione della spalla. Ciò accelera la progressione dell'artrosi e il declino della funzionalità della mano.

diagnosi

Senza una diagnosi corretta, è impossibile curare questa malattia. Un esame completo è possibile solo in clinica. Alla consultazione iniziale, il medico chiede al paziente, lo esamina, prescrive ulteriori metodi di ricerca e consultazioni specialistiche:

• Vengono rilevati test di laboratorio su sangue, liquido sinoviale: processi infiammatori, autoimmuni e degenerativi-distrofici.
• Strumentale:
  1. radiografia dell'articolazione della spalla: vengono rilevati cambiamenti nel tessuto osseo;
  2. Tomografia computerizzata (TC) - alterazioni della cartilagine e del tessuto osseo nelle prime fasi;
  3. Risonanza magnetica (MRI) - cambiamenti nei tessuti molli articolari e periarticolari;
  4. artroscopia diagnostica - eseguita se necessario, per chiarire la natura del processo patologico.

Trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla

Dopo aver stabilito la diagnosi finale, viene prescritto un complesso trattamento conservativo dell'artrosi della spalla. Se la terapia conservativa è inefficace, viene prescritto un trattamento chirurgico.

Terapia conservativa

Comprende metodi farmacologici e non farmacologici.

Trattamento medico

Lo scopo del trattamento farmacologico è eliminare il dolore e sopprimere la progressione dell'artrosi. Per alleviare le condizioni del paziente nominare:

1. farmaci dal gruppofarmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). I farmaci vengono somministrati per via intramuscolare, orale o rettale; Allo stesso tempo, i farmaci del gruppo FANS vengono prescritti esternamente sotto forma di unguenti, gel o creme.
2. farmaci dal gruppomiorilassanti- rilassare i muscoli che circondano l'articolazione; la condizione spastica di questi muscoli aumenta il dolore;
3. blocchi del dolorecon anestesia locale.La soluzione del farmaco viene iniettata nella cavità articolare o nel tessuto periarticolare - un rapido effetto analgesico.

Il corso della terapia patogenetica (che influenza i meccanismi della malattia) come parte del trattamento farmacologico dell'artrosi della spalla include:

1. condroprotettori- Farmaci che hanno nella loro composizione sostanze biologicamente attive che ripristinano il tessuto cartilagineo. Sono prescritti per via orale sotto forma di compresse e polveri, sotto forma di iniezioni intramuscolari e intra-articolari ed esternamente sotto forma di unguenti e creme.
2. angioprotettori- Mezzi che migliorano la microcircolazione sanguigna. Assegna compresse per somministrazione orale e soluzioni per infusione endovenosa.
3. preparazioni di acido ialuronico- vengono inseriti nella cavità articolare per migliorare le proprietà di usura e prevenire la distruzione del tessuto osseo.

Complessi vitaminico-minerali per migliorare i processi metabolici nei tessuti articolari e periarticolari.

Trattamento non farmacologico

La base dei trattamenti non farmacologici per l'artrosi della spalla è uno stile di vita sano e attivo e una corretta alimentazione. È molto importante sbarazzarsi di cattive abitudini come il fumo e l'abuso di alcol: contribuiscono a compromettere la circolazione sanguigna e hanno un effetto tossico sui tessuti articolari.

alimentazione, dieta

Non esiste una dieta specifica per il trattamento dell'artrosi della spalla, ma una corretta alimentazione è molto importante con questa condizione. Si consiglia di includere nella dieta quotidiana: pesce di mare, frutti di mare, carne di pollame magra, latticini, ricotta, formaggio, cereali (farina d'avena, grano saraceno), verdure, frutta.

Esclusi dalla dieta: carboidrati facilmente digeribili (dolci, muffin, bibite gassate dolci), carni rosse grasse, cibi che irritano i tessuti e provocano gonfiore - sale (quantità eccessiva), spezie piccanti e piccanti.

Si consiglia di dare la preferenza a piatti bolliti, in umido e in umido.

Trattamento ortopedico per distribuire il carico sull'arto

Per prevenire lesioni alla spalla, si consiglia di indossare regolarmente un fermo protettivo elastico sotto forma di una manica corta collegata al braccio opposto. Il dispositivo migliora la circolazione sanguigna, elimina il gonfiore. Tuttavia, non è consigliabile indossarlo tutto il tempo, poiché comporterà una rapida diminuzione del raggio di movimento della spalla.

Molti specialisti includono il nastro adesivo nel complesso trattamento dell'artrosi della spalla, fissando i tessuti con elastici appiccicosi. Questo elimina il dolore, migliora la circolazione sanguigna e la funzione articolare.

Fisioterapia

La terapia fisica - l'esecuzione quotidiana di una serie di esercizi - per l'artrosi della spalla è il metodo principale di riabilitazione. I complessi ginnici sono prescritti da un medico e sono padroneggiati sotto la supervisione di un insegnante di terapia fisica. Dopo che il paziente ha iniziato a eseguire correttamente l'intera serie di esercizi, può essere eseguito a casa.

Fisioterapia

La fisioterapia è inclusa nella terapia complessa in qualsiasi fase della malattia. Si tratta di elettro e fonoforesi con antidolorifici, laser e magnetoterapia - stimolazione dei processi rigenerativi nei tessuti articolari, terapia con onde d'urto (SWT) - esposizione al suono, che ha un pronunciato effetto condroprotettivo.

rimedi casalinghi

I rimedi popolari saranno di grande utilità solo se prescritti da un medico. Ecco qui alcuni di loro:

• Decotto di rami di viburno per somministrazione orale.Prima di coricarsi, versare un bicchiere di materia prima tritata con 500 ml di acqua, portare a ebollizione, mantenere a fuoco basso per 5 minuti, insistere tutta la notte, quindi filtrare e bere 100 ml tre volte al giorno È un anestetico.
• Un'antica ricetta per un unguento paralizzante a base di rosmarino selvatico alle erbe.Prendi la vaselina o il burro e l'erba secca tritata. In una forma smaltata, piegare alternativamente il fondo grasso e l'erba a strati, chiudere la forma con un coperchio, spalmare le crepe con la pasta e mettere in forno (preferibilmente in forno) a fuoco basso per 2 ore, fuori dal forno infornare, passare attraverso una doppia garza, conservare in frigorifero e massaggiare sulla pelle sopra l'articolazione malata 2-3 volte al giorno.

operazioni chirurgiche

Con l'inefficacia della terapia conservativa per l'artrosi della spalla, vengono eseguiti i seguenti interventi chirurgici:

• Chirurgia artroscopicapermette di eliminare vari difetti nella cavità articolare. Vengono eseguiti principalmente su giovani con osteoartrosi post-traumatica. L'artroscopia consente di stringere il tendine del bicipite e fissarlo all'osso (tenodesi - questo elimina l'allentamento dell'articolazione), rimuovere le escrescenze ossee - osteofiti (sbrigliamento), ripristinare la cavità articolare con un trapianto, ecc.
• endoprotesi- Sostituzione di un giunto distrutto e non funzionante con uno artificiale.

Approccio al trattamento della malattia in clinica

Gli specialisti clinici hanno sviluppato il proprio approccio al trattamento dell'artrosi della spalla. In primo luogo, ogni paziente viene attentamente esaminato utilizzando le più recenti apparecchiature diagnostiche (inclusa la risonanza magnetica). Quindi, usando metodi farmacologici e non, diventa completamente indolore. Allo stesso tempo, per lui viene selezionata la terapia individuale complessa, che include:

• metodi farmacologici e non farmacologici all'avanguardia, compreso il plasmolifting;
• metodi tradizionali orientali di trattamento e ripristino della funzione delle articolazioni e dell'intero organismo; Questi sono agopuntura, moxibustione, auricoloterapia, taping, ecc.

Questo approccio allevia rapidamente una persona dal dolore e sopprime la progressione della malattia. E i corsi preventivi regolari consentono ai pazienti di dimenticare la malattia e condurre una vita normale. Numerose recensioni dei pazienti parlano di quanto sia efficace questo trattamento.

Combina tecniche collaudate dell'Oriente e metodi innovativi della medicina occidentale.

Linee guida cliniche generali

Per le persone affette da artrosi della spalla si consiglia:

• Condurre uno stile di vita mobile sano, alternare attività fisica e riposo.
• mangiare bene regolarmente;
• sbarazzarsi di tutte le cattive abitudini;
• eseguire regolarmente esercizi terapeutici, evitando movimenti improvvisi;
• Di notte, dormi sulla schiena o sul lato sano e metti un piccolo cuscino sotto il braccio dolorante.
• astenersi da sforzi fisici pesanti, evitare infortuni, stress prolungato e raffreddori;
• Durante l'esacerbazione (sviluppo di sinovite), evitare le procedure termiche.
• Segua tutte le raccomandazioni del medico curante.

prevenzione

È particolarmente importante che le persone con un'ereditarietà difficile seguano determinate regole per prevenire l'artrosi della spalla. Non dovresti impegnarti nel sollevamento pesi, nel tennis, negli sport traumatici, nel martellamento, nel fabbro o nel minatore. Se vuoi avere articolazioni sane, dovresti condurre uno stile di vita attivo e mangiare correttamente su base regolare.

Domande frequenti sulla malattia

1. Qual è il dolore dell'artrosi della spalla?

   Il dolore è doloroso ed è aggravato dall'esercizio e dal sollevamento pesi.

2. Perché la malattia è pericolosa?

   La formazione di una sindrome del dolore permanente e la perdita della funzione degli arti.

3. Quale medico cura l'artrosi deformante della spalla?

   Post-traumatico - un ortopedico-traumatologo, sullo sfondo di malattie infiammatorie - un reumatologo.

4. Un blocco è fatto per l'artrosi della spalla?

   Se il dolore è forte, sì.

5. Quanto sono efficaci i metodi fisioterapici in questa malattia?

   Efficace come parte di un trattamento complesso.

6. È possibile guarire completamente dall'artrosi deformante della spalla?

   No, ma il medico può sopprimere la sua progressione e salvare il paziente dal dolore.

L'artrosi della spalla deve essere trattata a lungo, sistematicamente e rigorosamente sotto controllo medico. I tentativi di far fronte a questa malattia da soli sono pieni di complicazioni e disabilità. Ma uno specialista qualificato può interrompere il processo in qualsiasi fase della malattia, salvare il paziente dal dolore e migliorare significativamente la qualità della sua vita.